重庆市医保报销起付线标准根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、职工医保起付线标准
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起付线金额
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一级医院:400元(按上年度本统筹区人均缴费基数的5%计算)
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二级医院:640元(8%)
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三级医院:880元(11%)
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社区卫生服务中心:一级160元(5%),二级400元(8%)
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报销比例
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在职职工:
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一级医院90%
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二级医院87%
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三级医院85%
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退休职工:
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一级医院95%
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二级医院95%
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三级医院95%
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支付限额
- 职工医保统筹基金年度最高支付限额为50万元/人·年。
二、城乡居民医保起付线标准
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起付线金额
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一级医院:100元(不设起付线)
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二级医院:200元
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三级医院:无起付线
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报销比例
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一档(政府补贴):
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一级医院60%
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二级医院40%
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三级医院40%
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二档(个人缴费):
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一级医院60%
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二级医院40%
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三级医院40%
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年度支付限额
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一档:8万元/人
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二档:12万元/人
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三、其他说明
- 门诊特殊病 :职工医保一档参保人员可享受门诊特病报销,年报销限额1000元/人,同时患两种及以上特殊疾病可增加报销限额。- 大病保险 :起付线1.78万元,报销比例60%,年度限额20万元/人。- 未成年人门诊 :在三级儿童医院或妇幼保健院按二级医院标准报销。
以上标准综合了2023-2025年最新政策,具体以重庆市医保局官方文件为准。