医保是否能在不同城市使用，需根据参保地政策及就医地是否开通异地就医直接结算功能综合判断，具体说明如下：

一、医保跨市使用的基本条件

1. 异地就医备案

   需在参保地社保部门办理异地就医备案手续，且就医地需开通异地就医直接结算服务。

2. 参保地政策限制

   医保通常按市级统筹管理，不同城市医保政策存在差异，跨市使用可能影响报销比例或待遇。

二、具体使用方式

1. 备案后直接结算

   完成备案后，持医保卡在异地指定医疗机构就医，费用可直接由医保基金支付，流程与本地就医一致。

2. 未备案的处理方式

   若未办理备案，需先回参保地报销，再通过银行或异地医保机构结算，可能产生自费部分。

三、注意事项

1. 报销比例差异

   跨市就医报销比例通常低于参保地标准，具体比例由两地医保政策决定。

2. 异地就医备案流程

   需通过参保地社保中心官网、APP或线下渠道办理，部分城市支持网上激活。

3. 特殊情况处理

   • 急诊、抢救等特殊情况下，可在非协议医疗机构就医，但需符合当地规定。

四、全国异地就医备案范围

截至2024年，全国已有29个省份开通异地就医直接结算，包括山西、浙江、四川等。建议通过当地社保中心官网查询具体开通城市名单。

总结

医保跨市使用需办理异地就医备案且就医地支持直接结算，未备案或地区不支持将影响报销。建议提前咨询参保地及就医地社保部门，确认流程及待遇差异。