职工医保住院报销只需三步:持医保卡登记、出院直接结算、特殊情况备齐材料申请手工报销。 报销比例通常为75%左右,起付线以下费用需自付,材料齐全后30个工作日内完成审核拨付。
住院时直接出示医保卡办理登记,出院时医院会自动结算医保报销部分,个人仅需支付自付金额。若因异地就医、系统故障等原因未联网结算,需手动提交材料申请报销:①医保卡或电子凭证;②医院收费票据和住院费用清单(需盖章);③诊断证明或出院记录。意外伤害需额外提供事故责任认定书或承诺书。线上或窗口提交后,医保部门审核通过即拨付至社保卡或指定银行账户。
注意三点:急诊需标注诊断证明、票据明细不全需补病历佐证、外伤需明确责任方。报销进度可通过电话或线上渠道查询,超过30个工作日未到账可联系监督电话反馈。建议提前确认医院是否联网,避免垫付压力。保留所有票据副本以备核查,电子凭证与实体卡具有同等效力。