医保卡余额不足时,报销的关键在于是否符合医保报销条件(如起付线、医保目录内项目),与卡内余额无关。即使卡内没钱,门诊和住院费用达到报销标准后,系统会自动按比例结算,个人只需支付自费部分;若需垫付现金,保留票据可后续手工报销。
一、门诊报销操作
- 定点医院结算:挂号、缴费时主动出示医保卡,系统自动计算报销金额(如总费用500元,起付线300元后按50%报销,实际支付400元)。
- 急诊或忘带卡:先垫付并保存发票、诊断证明,3个月内到医保中心手工报销。
二、住院费用报销
- 达到起付线后,统筹基金直接支付报销部分,余额不足时用现金补足自费金额。
- 异地住院需提前备案,直接刷卡结算;未备案则需回参保地提交材料报销。
三、药店购药与特殊情况
- 药店购药:余额用尽需自费,但部分城市开通门诊统筹报销(需符合政策)。
- 报销范围:仅限医保目录内项目,自费项目需全额承担。
总结:医保卡没钱不影响报销资格,重点在于费用是否达到报销标准。就医时优先使用医保卡实时结算,垫付后及时申请手工报销,避免超期。