苏州医保在上海就医可直接结算,需提前备案并持省标准社保卡,门诊住院均按80%比例报销,长三角“一卡通”覆盖上海所有联网医院。
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备案与领卡流程
参保人需携带身份证、社保卡至苏州参保地经办机构办理异地就医备案(转诊需本地医院开具证明),并领取省标准社会保障卡。委托代办需提供双方证件。备案后60天内有效,住院未结算可自动延期。 -
就医与结算规则
持省标准社保卡或医保电子凭证,在上海联网医院划卡即可直接结算,无需垫付。门诊和住院费用按苏州原报销比例的80%结算,但门诊特病、生育费用需回参保地报销。 -
适用人群与限制
仅限异地安置、长期居住、常驻工作、转诊四类人员。非急诊自行赴沪就诊也可直接结算,但未备案则需先自费再回苏州报销。恶性肿瘤等慢特病患者需提前联系参保地办理手续。 -
长三角便利化措施
上海与苏州等长三角城市实现医保“一卡通”,覆盖所有联网医院,结算执行“参保地政策、就医地目录”。急诊无需备案,但需保留材料后续报销。
提前确认医院是否联网,避免影响结算。备案后苏州本地医保卡仍可使用,但省标准卡为异地就医必备。