社保停缴后医保卡能否看病?关键结论是:个人账户余额仍可使用,但统筹报销待遇立即中断。具体表现为:断缴次月起无法享受住院、门诊等医保统筹报销,但卡内余额可继续支付药费或小额医疗费用,直至用完为止。以下是详细分析:
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统筹报销待遇中断
职工医保断缴后,次月起即失去统筹基金报销资格,住院、手术等大额医疗费用需全额自付。仅有极少数地区允许断缴3个月内补缴后恢复待遇,但普遍需重新等待3-6个月才能恢复报销资格。 -
个人账户余额不受影响
医保卡内个人账户资金归属参保人所有,断缴后仍可刷卡支付定点药店购药、门诊费用。部分城市(如广州)明确允许继续使用余额,但无法享受统筹基金补贴。 -
补缴规则与待遇恢复
断缴3个月内补缴可恢复医保待遇并追溯报销;超过3个月则需重新连续缴费满6个月至1年才能恢复报销。退休前累计缴费年限不足(如男25年/女20年)可能丧失终身医保待遇。 -
灵活就业与居民医保衔接
辞职后可通过灵活就业身份续缴职工医保,或参加城乡居民医保(需注意等待期)。跨省就业需办理医保关系转移,避免缴费年限清零。
总结:社保停缴后需优先处理医保衔接,避免因断缴导致重大医疗支出无保障。短期断缴可依赖个人账户应急,长期需通过灵活就业或居民医保过渡,确保医疗报销不“裸奔”。