在广州医保定点药店购药,报销比例根据药品类别和人员身份有所不同:在职职工可报销65%-80%,退休人员可报销70%-85%,且仅限医保目录内药品,需通过扫码追溯码实名结算。以下是具体要点:
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报销比例差异
在职职工在基层医疗机构(如社区卫生服务中心)购药可报销80%,非基层机构(如三甲医院附属药店)报销65%;退休人员分别提高至85%和70%。专科药店不受选点限制,报销比例与普通药店一致。 -
药品目录限制
仅甲类药品(如基本药物)可报销90%,乙类药品需先自付5%-20%后再按比例报销。中药饮片等非目录药品需全额自费。购药前可通过“广州医保”公众号或药店系统查询药品是否在目录内。 -
实名结算新规
2025年4月起,购药需扫描药品追溯码并绑定医保电子凭证或社保卡,否则无法使用医保支付。旧版磁条卡用户需尽快换领新卡。 -
报销流程简化
在定点药店出示医保凭证后,系统自动结算报销部分,个人仅支付自付金额。特殊药品(如“双通道”国谈药)需凭外配处方,报销比例按住院标准计算。
提示:报销比例可能随政策调整,建议定期关注官方通知,并优先选择基层医疗机构或社区卫生服务中心合作药店以享受更高报销额度。