职工医保的报销门槛和比例根据参保类型（在职/退休）、医疗费用额度及医院级别有所不同，具体如下：
一、报销门槛（起付线）
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在职职工
需满足1800元以上的医疗费用才能报销。
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退休人员（70周岁以下）
需满足1300元以上的医疗费用才能报销。
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退休人员（70周岁以上）
需满足1300元以上的医疗费用才能报销，报销比例80%。
二、报销比例
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在职职工
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门诊/急诊：1800元起，50%报销。
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住院：三级医院3万以下85%、3-4万90%、4万以上95%。
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退休人员（70周岁以下）
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门诊/急诊：1300元起，70%报销。
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住院：与在职职工相同比例。
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退休人员（70周岁以上）
- 门诊/急诊：1300元起，80%报销。
三、最高报销限额
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门诊/急诊 ：2万元。
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住院 ：每年最高15万元。
四、其他注意事项
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起付线标准 ：不同城市、医院级别可能不同，例如广州市2017年职工医保起付线为1300元。
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报销比例差异 ：医院级别越高，报销比例越高。例如三级医院门诊报销比例最低85%，而社区门诊可达90%。
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个人账户使用 ：门诊自费部分可先用个人账户支付，不足部分自费；住院费用超过起付线后，个人账户按比例报销。
示例计算
若在职职工小张在三级医院花费4500元（含4200元医保目录内费用）：
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超过起付线1800元，报销比例85%；
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统筹账户报销3600元，个人自付600元（含个人账户余额）。
若退休人员李奶奶在三级医院花费5万元：
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超过起付线1300元，报销比例80%；
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3万-4万部分（1万元）按90%报销，4万-5万部分（1万元）按85%报销，个人自付约1.8万元。
以上信息综合了全国通用规则及地区差异，具体以参保地政策为准。
