清远医保参保人在广州就医的报销比例​​根据备案类型和医院级别差异显著​​：​​已办理异地长期备案的职工医保患者，住院报销比例与清远本地一致（一级医院92%、二级90%、三级88%），退休人员提高3%​​；​​未备案或临时就医的报销比例下降20%（一级70%、二级60%、三级50%）​​，起付线相应提高。

1. ​​备案类型决定报销标准​​
   长期备案（需提供居住证等证明）可享受参保地待遇，住院报销比例与清远本地相同；临时备案或未备案则按异地标准执行，比例降低且起付线更高（一级900元、二级1200元、三级1600元）。灵活就业人员的大病保险异地支付比例为40%-50%，起付线14956元。

2. ​​医院级别影响具体比例​​
   三级医院报销差异最大：长期备案为88%，未备案仅50%；二级医院分别为90%和60%。门诊特定病种报销与住院标准一致，但普通门诊每月支付上限50元（需长期备案）。

3. ​​操作与注意事项​​
   通过“粤医保”小程序可线上备案，急诊抢救视同已备案。选择广州联网定点医院可直接结算，非联网机构需回清远手工报销。医保目录外项目（如自费药）不纳入报销。

建议提前办理备案并确认医院联网状态，以最大化报销权益。退休人员及慢性病患者优先选择长期备案，避免比例下调。