重庆市个人职工医保二档特病有哪些

重庆市个人职工医保二档特病种类

个人身份参加职工医保二档的人员,可以申请办理的门诊特殊疾病病种包括两类:一类病种和二类病种。具体病种如下:

一类病种(14种)

  1. 慢性肾衰竭血液净化治疗
  2. 器官(包括组织、细胞)移植术后抗排异治疗
  3. 恶性肿瘤
  4. 血友病
  5. 再生障碍性贫血
  6. 地中海贫血(中、重型)
  7. 扩张型心肌病
  8. 克山病
  9. 阿尔茨海默病
  10. 艾滋病机会性感染
  11. 耐药结核病
  12. 高苯丙氨酸血症(苯丙酮尿症、四氢生物蝶呤缺乏症)
  13. 普拉德-威利综合征
  14. 原发性生长激素缺乏症

二类病种(39种)

  1. 强直性脊柱炎
  2. 原发性肾病综合征
  3. 肝豆状核变性
  4. 重度骨质疏松
  5. 高血压
  6. 糖尿病
  7. 甲亢
  8. 冠心病
  9. 风湿性心瓣膜病
  10. 肝硬化
  11. 脑卒中后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症、血管性痴呆)
  12. 帕金森病
  13. 肌萎缩侧索硬化症
  14. 支气管哮喘
  15. 慢性阻塞性肺疾病
  16. 慢性肺源性心脏病
  17. 结核病
  18. 慢性乙型肝炎病毒感染
  19. 丙型肝炎
  20. 真性红细胞增多症
  21. 原发性血小板增多症
  22. 原发性骨髓纤维化症
  23. 系统性红斑狼疮
  24. 系统性硬化症
  25. 原发性干燥综合征
  26. 重症肌无力
  27. 慢性肾脏病
  28. 类风湿性关节炎、幼年特发性关节炎
  29. 良性前列腺增生症
  30. 原发性青光眼
  31. 精神分裂症
  32. 心境障碍
  33. 偏执性精神障碍
  34. 分裂情感性障碍
  35. 癫痫所致精神障碍
  36. 精神发育迟滞伴发精神障碍
  37. 焦虑症
  38. 强迫症
  39. 抑郁症

这些病种的诊断标准和医保报销范围将按照《重庆市基本医疗保险门诊特殊疾病保障指南(2025年版)》执行,从2025年6月1日起开始施行。参保人员可以向全市所有的医保经办机构或医保经办机构指定的门诊特殊疾病诊断医疗机构提出办理申请。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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重庆市2023年医保特病范围有哪些

重庆市2023年医保特病范围主要包括恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗、慢性肾功能衰竭的透析治疗等共20种疾病 ,这些特病范围的设定旨在为患有重大疾病的参保人员提供更全面的医疗保障,减轻其经济负担。以下是具体特病范围的详细解读: 1.恶性肿瘤:涵盖各种类型的癌症,包括白血病、淋巴瘤等。这一范围的设定是为了帮助癌症患者在治疗过程中减轻经济压力,确保他们能够获得必要的医疗服务和药物支持。 2

健康新闻 2025-04-19

2024年医保报销门槛费多少

2024年医保报销门槛费标准根据医疗机构等级和参保类型有所不同,具体如下: 一、职工医保普通门诊统筹 起付标准 一级及以下医疗机构 :200元 二级医疗机构 :600元 三级医疗机构 :800元 特殊三级医疗机构 :600元 报销比例 在职职工 :50%-65%(三级专科60%-65%) 退休职工 :60%-70%(三级专科65%-70%) 年度支付上限 1.2万元 二

健康新闻 2025-04-19

大病医保多少钱

大病医保的费用因多种因素而异,城乡居民大病保险通常无需额外缴费,由基本医保基金划拨,个人不需额外支付 ;而商业大病保险则根据年龄、性别、保额及健康状况等因素,年缴金额从几百元至数千元不等。对于城乡居民而言,大病保险作为基本医保的补充部分,其筹资标准在部分地区为每人每年90元或95元,具体数额取决于地方政府政策。 大病医保的费用结构主要分为两大部分:一是政府主导的基本医疗保险中的大病保险

健康新闻 2025-04-19

重庆医保大病医疗保险报销范围

重庆医保大病医疗保险的报销范围主要包括重大疾病门诊和住院医疗费用,具体如下: 一、报销范围 重大疾病门诊 参保人员因重大疾病在定点医疗机构门诊发生的合规医疗费用,经基本医保报销后个人自付部分超过起付线的部分,由大病医保按比例补偿。2025年门诊特殊疾病病种包括高血压、糖尿病等14个慢性病和癌症、重性精神疾病等14个重大疾病,报销比例根据医院等级不同有所差异。 住院医疗费用 职工医保

健康新闻 2025-04-19

2025年吉林通化做下颌角截骨手术能走医保吗?

2025年在吉林通化做下颌角截骨手术​​一般不能通过医保报销​ ​,因该手术属于美容整形范畴,医保通常仅覆盖疾病治疗类项目。但若因先天畸形、外伤等医疗必需情况,需提供完整病历证明,​​可能申请部分报销​ ​,具体需以当地医保政策为准。 ​​医保报销基本原则​ ​ 医保主要针对疾病治疗、功能修复等必要医疗行为。下颌角截骨手术多为改善面部轮廓的美容需求,不符合报销条件

健康新闻 2025-04-19

大病医保多少钱一年

无统一金额 大病医疗保险的年缴费用因地区政策、保险类型及参保人群不同而有所差异,具体可分为以下几种情况: 一、城乡居民大病保险(已纳入基本医疗保险) 缴费标准 农村医保和未成年人医保:每年50元/人 城镇居民医保:每年200-700元不等,具体由地方政府根据经济水平调整 部分地区可能将城乡居民医保与大病保险合并实施,无需额外缴费 缴费方式 由医保统筹基金和财政补助共同承担,个人无需直接缴纳

健康新闻 2025-04-19

胎停育走医保还是生育险

胎停育产生的医疗费用通常‌走医保报销 ‌,符合计划生育政策的部分地区允许‌生育险补充报销 ‌。具体需根据治疗性质、地方政策及险种覆盖范围综合判断,关键点在于区分治疗费用与生育津贴的适用条件。 ‌医保报销 ‌适用于胎停育的疾病治疗。胎停育属于妊娠失败导致的病理状态,相关手术(如清宫术)、住院费用、检查及药物支出,可按医保目录内的普通疾病流程报销。需提供医院诊断证明、费用清单及医保卡

健康新闻 2025-04-19

医保卡的报销流程是什么

医保卡的报销流程可以分为住院报销和门诊报销两种情况,具体流程如下: 一、住院报销流程 入院登记 :参保人需携带身份证和医保卡,到定点医疗机构办理住院手续并缴纳一定的住院押金。 费用结算 :出院时,患者需携带身份证、入院登记表等材料,到医院的医保结算窗口办理出院手续。目前大部分医院已实现医保费用直接结算,个人只需支付自费部分,报销部分由医保与医院直接结算。 异地住院 :异地住院需提前办理转诊手续

健康新闻 2025-04-19

医保门诊报销流程详细步骤图

​​医保门诊报销流程的核心步骤包括:确认参保资格、就医结算、材料提交、审核拨付。​ ​ ​​关键亮点​ ​:需提前准备医保电子凭证/社保卡、医院收费票据等材料;线上或窗口均可办理,审核时限通常不超过30个工作日;异地就医需按当地政策执行。 ​​确认参保与选择机构​ ​ 就诊前需核实医保参保状态及类型,选择定点医疗机构(可通过官方渠道查询)。异地就医需提前备案,执行就医地目录、参保地政策。

健康新闻 2025-04-19

重庆特病报销和医保报销的区别

‌重庆特病报销和医保报销的核心区别在于:特病报销针对特定重大疾病提供更高比例和额度的专项保障,而普通医保报销覆盖范围更广但比例较低。 ‌特病报销需额外申请资格认定,享受门诊和住院的叠加待遇,且不占用普通医保年度限额。 ‌覆盖范围差异 ‌ 普通医保报销包含住院、门诊、药品等基础医疗费用;特病报销仅限重庆规定的30余种重大疾病(如恶性肿瘤、尿毒症),需提交病历资料经医保部门审核通过后方可享受。

健康新闻 2025-04-19

重庆住院医保报销流程

重庆住院医保报销流程主要包括以下几个步骤:备案登记、住院就医、费用结算、报销办理和注意事项。以下是详细说明: 1. 备案登记 在住院前,需先到当地社保局或医保局备案,确保参保信息准确,领取医保卡和医保手册。如果是在异地就医,还需提前办理异地就医备案手续。 2. 住院就医 在重庆市内定点医疗机构住院治疗时,需携带医保卡,确保医院是医保定点机构。医院会根据病情开具住院医嘱和费用清单

健康新闻 2025-04-19

医保一个月可以报销多少钱

2000元起 医保每月报销额度受多种因素影响,具体如下: 一、门诊报销 起付线标准 在职职工:超过2000元起报销 70周岁以下退休人员:超过1300元起报销 70周岁以上退休人员:超过1300元起报销 报销比例 在职职工及退休人员:超过起付线部分按50%报销 70岁以上退休人员:超过起付线部分按80%报销 年度报销上限 门诊年度报销上限为2万元,超过部分需自付 二、住院报销 起付线标准

健康新闻 2025-04-19

职工医保可以报销多少额度

职工基本医疗保险的报销额度因地区和具体政策而异,具体如下: 普通门诊 : 在职职工:一般为7616元/人/年。 退休人员:一般为10663元/人/年。 门诊特定病种 : 一类门诊特定病种:每季度600元~1200元。 二类门诊特定病种:最低1500元/季度。 住院费用 : 年度最高支付限额通常为30万元。 具体报销比例根据医院级别和是否首次住院有所不同,一般在85%左右。 大病保险 :

健康新闻 2025-04-19

个人医保可以报销多少

个人医保的报销比例根据参保类型、年龄、医疗费用等级及地区政策有所不同,具体可分为以下情况: 一、门诊报销比例 未退休职工 起付线2000元,报销比例50% 70岁以上退休人员起付线1300元,报销比例80% 门诊大额医疗费用最高限额2万元 退休职工 70岁以下:起付线1300元,报销比例70% 70岁以上:起付线1300元,报销比例80% 门诊大额医疗费用最高限额2万元 二、住院报销比例

健康新闻 2025-04-19

滁州市医保缴费年限最新规定

‌滁州市医保缴费年限最新规定明确:职工医保男性需累计缴费满30年、女性满25年(含视同缴费年限),城乡居民医保按年缴费无年限要求。退休时未达年限可一次性补缴或按月续缴,灵活就业人员需实际缴费满15年‌。 ‌ ‌一、职工医保缴费年限要求 ‌ ‌性别差异 ‌:男性需累计缴费30年,女性需25年。2000年9月30日前国家承认的工龄和养老保险缴费年限可视为医保缴费年限‌。 ‌灵活就业人员 ‌

健康新闻 2025-04-19

职工医保每个月几号入账的

职工医保每个月入账的时间主要 取决于所在地区的具体政策 。以下是一些主要城市的入账时间: 上海市 :职工医保个人账户的资金会在年度期初计入,每年统一在7月1日计入。 北京市 :职工医保个人账户的资金每年会在每月的5日前计入。 广州市 :个人账户的资金一般在参保缴费到账次月内到账,具体到每月20日前。 职工医保每个月的入账时间如下: 上海市:7月1日 北京市:每月5日前 广州市

健康新闻 2025-04-19

职工医保缴费时间是每个月几号之前

职工医保缴费时间通常为每月1日至20日之间 ,具体截止日期可能因地区政策不同而有所差异。了解并按时缴纳职工医保费用,不仅能确保个人医疗保障权益,还能避免因逾期缴费而产生的滞纳金或保障中断等问题。以下几点将详细说明职工医保缴费时间的相关事项: 1.缴费周期与截止日期:职工医保的缴费周期一般为每月一次,缴费时间通常设定在每月1日至20日之间。这一时间段内,单位和个人都可以进行医保费用的缴纳

健康新闻 2025-04-19

城镇医保如何使用职工医保账户缴费功能

​​城镇医保可通过职工医保账户缴费功能实现家庭共济,具体操作包括绑定近亲属信息、选择缴费项目并完成支付。​ ​ 该功能将职工医保个人账户余额扩展至配偶、父母、子女等近亲属的城乡居民医保缴费,实现“资金共济但卡不共用”,有效提高医保资金使用效率。 ​​绑定亲属信息​ ​ 职工需通过医保服务平台APP或线下经办机构,添加近亲属(如配偶、父母、子女等)的身份信息,完成家庭共济账户绑定。绑定后

健康新闻 2025-04-19

单位缴纳医保什么时间到账到个人

单位缴纳的医保费用到账时间主要取决于缴费流程和地区政策,具体可分为以下情况: 一、单位缴费直接划入个人账户 时间范围 单位缴纳的医保费(约0.5%)通常在每月的 24-25日 完成缴费并划入个人账户。 特殊情况说明 若通过社保部门或地税大厅缴费,需额外1-2个工作日传输至人社部门系统,到账时间可能延长至 两到三天 。 二、医保报销款到账时间 门诊/药店报销 符合条件的门诊或药店费用

健康新闻 2025-04-19

职工医保缴纳后多久才能有余额

​​职工医保缴纳后,个人账户余额一般从缴费次月开始划入,具体到账时间因地区差异可能略有不同(如每月20日左右或月底)。​ ​ 需要注意的是,医保卡实体卡的发放可能滞后于账户资金划拨,但电子医保凭证通常可实时查询使用。 ​​生效与划拨规则​ ​ 职工医保遵循“当月缴费、次月生效”原则。例如,3月缴费后,4月1日起医保待遇生效,个人账户资金同步开始划入。划入金额通常按缴费基数的固定比例计算(如1

健康新闻 2025-04-19