2024年深圳医保报销政策有以下新调整,主要涉及门诊报销额度和比例:
一、门诊报销额度调整
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职工医保一档
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年度支付限额为上年度在岗职工年平均工资的6%(约9885元),其中二级及以上医院限额为3%(约4942元)。
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退休人员年度支付限额为7%(约11532元),二级及以上医院限额为3.5%(约5766元)。
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职工医保二档及居民医保
- 年度支付限额为上年度在岗职工年平均工资的1.5%(2471元),在社康中心等定点机构就医由社区门诊统筹基金支付。
二、门诊报销比例调整
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医疗机构级别与比例 :
一档(在职/退休):一级以下75%、二级65%、三级55%;
二档及居民医保:一级以下75%、二级65%、三级55%。
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退休人员及60周岁及以上居民 :
在上述比例基础上提高5%,例如一级医院报销比例达80%。
三、其他重要变化
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辅助生殖技术纳入医保 :
自2024年10月起,辅助生殖技术(如试管婴儿)纳入医保报销,预计每年为2万对夫妇节省3.6亿元。
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报销额度计算依据 :
每年度报销额度根据深圳市上上年度在岗职工年平均工资(2024年为164,754元)计算,动态调整。
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查询方式 :
参保人可通过“深圳医保”微信公众号查询个人账户余额及剩余年度报销额度。
以上调整自2024年1月15日起生效,适用于在岗职工及退休人员。