江苏人去上海看病能否使用医保卡,需根据参保类型和就医情况综合判断,具体如下:
一、直接使用医保卡的情况
-
苏州户籍参保人员
自2021年10月起,苏州参保人员到上海指定医院就诊,无需办理任何手续,直接持医保电子凭证或第三代社会保障卡按原结付比例(80%)结算。
-
异地长期居住人员
若在沪长期居住(如居住证、居住登记等),需办理异地就医备案手续后,按上海医保政策直接结算。
二、需先垫付后报销的情况
-
未办理异地备案
江苏与上海尚未实现医保联网,参保人员需先通过江苏医保经办机构办理异地就医备案,凭诊断证明、费用发票等材料回江苏报销。
-
特殊群体
- 异地安置退休人员、常驻异地工作人员、确需异地转诊人员需提前申请异地就医备案。
三、其他注意事项
-
医院选择 :需选择上海医保定点医院,部分社区卫生服务中心可能支持直接结算。
-
报销比例 :直接结算比例可能低于本地就医(如80%),具体以医保政策为准。
-
费用垫付 :未备案情况下需自费垫付,建议提前与江苏医保部门确认最新政策。
建议办理前通过江苏医保官方渠道(如12333)核实最新异地就医政策,或咨询两地医保部门获取实时信息。