根据山西省医疗保障局2024年发布的政策文件,居民医保报销比例及政策要点如下:
一、住院报销比例
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普通门诊统筹
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年度支付限额从250元提高至300元,取消50元/次/天的单次限额。
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起付标准:一级80元/次,二类60元/次,三类30元/次。
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支付比例:二类55%、三类60%,一类45%。
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住院待遇
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三级医院报销比例由2023年的55%提升至2024年的58%。
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新增门诊慢性病病种4类。
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二、个人自付比例
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起付线后个人自付比例 :
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一级医院:11%-13%
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二级医院:13%-15%
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三级医院:15%-17%。
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年度最高支付限额 :
- 退休职工2000元,职工1800元,不结转且不累加至次年。
三、财政补助与缴费标准
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财政补助 :
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2024年人均财政补助670元,较上年增加30元,达到中央和地方分档补助标准。
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西部县财政补助比例80%,中部60%,东部地区按比例补助。
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个人缴费 :
- 2024年标准为每人每年400元,较上年增加20元。
四、其他政策
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异地就医报销 :
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本地三级医院55%,转诊外地三级医院58%。
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村卫生室门诊报销60%。
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重点人群保障 :
- 特困人员、重度残疾人全额资助参保;低保对象320元/人;返贫致贫人口280元/人。
以上政策自2024年9月1日起实施,2025年2月28日前缴费的居民可享受调整后的待遇。