沈阳市医保住院报销比例根据参保类型和医院等级不同而有所差异,城镇职工医保在三甲医院报销比例可达85%-95%,城乡居民医保约为70%-80%。
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城镇职工医保报销比例
- 三甲医院:起付标准以上部分,在职职工报销85%,退休人员报销90%-95%。
- 二级及以下医院:报销比例更高,部分可达90%以上,起付线也相对较低。
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城乡居民医保报销比例
- 三甲医院:普遍为70%-75%,学生儿童等特定群体可能提高至80%。
- 基层医院:报销比例更高,部分社区医院可达85%-90%,鼓励分级诊疗。
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影响报销的关键因素
- 起付标准:三甲医院通常为1200-1500元,二级医院800-1000元,年内多次住院可递减。
- 封顶线:职工医保年累计限额约50万元,居民医保为20-30万元,大病保险可进一步补充。
提示:具体比例可能因政策调整或特殊病种变化,建议通过“沈阳智慧医保”APP或定点医院医保窗口查询最新标准。