外地人在北京看病执行医保的关键是提前办理异地就医备案,可通过国家医保服务平台APP线上操作或参保地医保局线下办理。备案成功后,持社保卡/医保电子凭证在北京定点医院直接结算,报销比例按参保地政策执行。未备案需先自费再回参保地手工报销,流程更复杂。
具体执行方式分三种情况:
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长期异地居住人员(如随迁老人)
- 需提前在参保地办理异地安置备案,提供北京居住证或亲属证明,备案长期有效。
- 在北京所有开通异地结算的医院均可刷卡报销,门诊和住院均可直接结算。
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临时外出就医人员(如出差、旅游突发疾病)
- 通过国家医保服务平台APP提交"临时外出就医"备案,2个工作日内生效,有效期6个月。
- 急诊可先救治后补备案,但需保留病历、发票等材料。
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转诊就医人员(参保地医院建议转院)
- 需由参保地三级医院开具转诊证明,通过医保局办理转诊备案。
- 仅限指定北京医院就医,报销比例可能高于临时备案。
注意事项:
• 北京三甲医院基本全部支持异地结算,但部分社区医院未开通,就医前可登录国家异地就医备案小程序查询。
• 门诊特殊病种(如癌症放化疗)需在参保地额外备案。
• 手工报销需在出院后1年内提交材料,包括原始发票、费用清单、出院记录等。
建议提前完成备案再赴京,避免垫付资金压力。若遇系统故障无法刷卡,可联系参保地医保局协调处理。