70岁以上居民医保是否需要缴费，主要取决于当地政策和参保类型。 部分地区（如铜陵、徐州）对连续缴费满5年的70岁以上居民实行免缴政策，但全国多数地区仍要求终身缴费。 职工医保退休后满足缴费年限可免缴，而居民医保通常需按年缴费，但高龄、低保等特殊群体可能享受减免。
居民医保缴费规则因地而异。例如，铜陵市规定连续参保缴费满5年以上的70周岁以上居民可免缴个人费用，而江苏徐州对70岁以上老人给予全额减免。这类政策通常与地方财政能力和历史参保记录挂钩，并非全国统一标准。
职工医保与居民医保的缴费要求存在本质差异。职工医保参保人退休后若累计缴费达国家规定年限（通常为男25年/女20年），则无需继续缴费；而居民医保采用终身缴费制，2025年个人缴费标准普遍不低于400元，政府补贴不低于670元。
特殊群体可享受政策倾斜。低保户、特困人员等困难群体往往由政府全额或部分资助参保费用。部分地区对80岁以上高龄老人额外减免，如浙江景宁畲族自治县对80周岁以上居民实行全额减免。
政策动态与建议需密切关注。近年来，人大代表多次提议对70岁以上农村老人实行免缴政策，但受制于医保基金可持续性和地方财政压力，全国性政策尚未出台。建议老年人或其家属直接咨询当地医保局，获取最新政策细则和个性化缴费方案。
70岁以上居民医保缴费需结合户籍地政策、参保类型及个人经济状况综合判断。建议优先通过官方渠道核实当地细则，特殊困难群体可主动申请资助。职工医保退休人员应核查缴费年限是否符合免缴条件。
