‌异地就医医保不能统筹的主要原因是医保基金实行属地化管理，各地政策差异大、信息系统不互通。‌ 关键问题集中在报销比例低、备案手续繁琐、结算周期长三大痛点，直接影响患者就医体验和经济负担。

1. ‌政策壁垒导致报销难‌
   医保缴费标准和待遇由参保地制定，就医地目录不同可能使部分药品、检查项目无法报销。例如，A市参保患者在B市三甲医院就医，即便备案成功，也可能因B市医保目录限制，实际报销比例比本地低20%-30%。

2. ‌备案流程消耗时间成本‌
   多数地区要求提前2-3个工作日线上/线下备案，需提交转诊证明、居住证等材料。突发急症患者往往因来不及备案，被迫先自费垫付，后期手工报销需耗时1-3个月，且可能因材料不全被拒。

3. ‌基金池分割加剧地域矛盾‌
   经济发达地区为防止医保基金透支，常设置异地就医限额。某省数据显示，2024年异地住院患者人均自付金额达1.2万元，比本地患者高40%，加重"就医流向大城市-地方基金压力大-限制报销"的恶性循环。

‌建议提前通过"国家医保服务平台"APP查询两地政策差异，急诊可拨打参保地医保局热线加急备案。‌ 长期异地居住者办理常住备案后，报销比例可提升至接近参保地水平。