​​2025年石家庄医保报销上限为职工年度累计75万元（基本医保35万元+大病保险40万元），居民年度累计50万元（基本医保20万元+大病保险30万元）。​​ 具体报销比例和起付线因参保类型、医疗机构等级、就医地区备案情况而异，职工医保在中医医院住院可享起付线降低100元、报销比例提高3%的倾斜政策。

职工医保报销上限分三部分构成：

1. ​​普通门诊​​：45岁以下在职职工年度限额3500元，45岁及以上4500元，退休人员6000元，报销比例60%-70%。慢性病门诊年度累计限额5000元（起付线200元），特殊病门诊无起付线且报销90%。
2. ​​住院待遇​​：一级医院起付线100元报销98%，二级医院起付线200-500元报销90%-93%，三级医院起付线600-900元报销82%-85%。退休人员起付线再降100元、报销比例提高3%。
3. ​​大病保险​​：职工起付线1.8万元，分段报销60%-95%，封顶40万元；居民起付线1.34万元，分段报销60%-80%，封顶30万元，特困人员等群体享受更低起付线和更高比例。

居民医保侧重基层医疗：

• 普通门诊年度限额400元，其中200元仅限村卫生室/乡镇卫生院使用，报销比例高达90%-95%。
• 住院报销比例随连续缴费年限递增，最高可提升8%。

异地就医需注意：

• 京津冀备案后按本地标准报销，跨省临时备案报销76%，未备案仅报40%且不计入大病保险。

​​提示​​：参保人可通过选择中医医院、基层医疗机构、规范备案等方式最大化报销额度，年度限额为累计值而非单次上限。