福州医保在厦门看病怎么报销?
福州参保人员在厦门看病,医保报销主要分为两种情况:
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在全省联网定点医疗机构就医:
- 普通门诊和住院治疗实行免报备即时刷卡结算。
- 门诊特殊病种需按规定进行备案登记后可即时刷卡结算。
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在非全省联网定点医疗机构就医:
- 需要填写《福州市基本医疗保险省内异地安置登记备案表》报备后,其就医发生的医疗费用按福州市基本医保政策手工报销。
具体报销流程
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异地就医备案:
- 参保人员可通过参保地医保经办机构窗口、国家医保服务平台APP、闽政通APP、“福建医疗保障”微信小程序等多种渠道申请办理登记备案手续。
- 以国家医保服务平台APP为例,在【在线办理】模块,选择【异地备案】,点击【异地就医备案申请】根据提示即可完成备案。
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就医并支付费用:
- 在厦门就诊并支付相关费用后,保留相关医疗费用票据和诊断书,要求医院提供费用明细。
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报销申请:
- 返回福州后,将厦门生成的费用单、诊断书、结算清单提交至福州市医保经办机构进行报销。
注意事项
- 急诊抢救:因急诊抢救就医,未能提前办理异地就医备案的,可在就医后保留相关票据,回参保地医保经办机构申请手工报销。
- 外伤住院:外伤住院治疗需提供《福州市基本医疗保险参保人员外伤住院报备表》等相关材料,到指定窗口审核后,才可刷卡结算。
- 报销比例:未按规定办理异地就医备案的,在联网医疗机构就医,医保基金按福州市规定支付标准的50%结算;在非联网的定点医疗机构就医,医保基金按福州市规定支付标准的30%结算。
通过以上流程和注意事项,福州参保人员在厦门看病可以顺利进行医保报销。如有疑问,可咨询当地医保部门或查阅相关政策文件。