安徽省内跨市就医属于异地医保,但省内异地就医已实现直接结算,执行全省统一医保目录和参保地待遇,无需垫付全额费用。 关键亮点包括:备案后可直接结算、报销比例略低于本地、门诊慢特病同步覆盖,且临时外出人员可免备案。
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异地医保的界定
安徽省医保实行市级统筹管理,参保人在非参保地(如合肥参保者在芜湖就医)即属省内异地就医。与跨省异地就医不同,省内异地结算采用“参保地目录+参保地待遇”模式,避免因目录差异导致的报销差额。 -
备案与结算流程
长期异地居住(如退休安置)需备案,有效期不限;临时外出(如转诊)备案12个月内有效。通过“安徽医保公共服务”小程序或线下窗口办理,持医保卡或电子凭证在定点医院直接结算,个人仅需支付自费部分。未备案的临时就医者报销比例下降10%-20%。 -
待遇差异与注意事项
住院费用省内异地结算比例较本地下降5%-15%(职工医保)或10%-20%(居民医保),门诊慢特病同步执行。跨市药店购药暂未全面开通直接结算,建议提前查询定点机构。急诊抢救无需备案,但需事后补材料。 -
未来优化方向
安徽正推进医保省级统筹,未来有望进一步缩小省内异地与本地待遇差距。当前建议参保人优先选择联网定点机构,实时结算更便捷。
提示:通过“皖事通”APP可实时查询备案状态及结算记录,异地就医前确认医院接入联网系统以避免垫付压力。