四级残疾证持有者是否需要缴纳医保费用取决于具体的政策规定和个人的经济状况，但通常情况下，四级残疾证持有者可以享受一定的医保优惠政策，甚至在某些情况下可以免除缴费。

政策优惠：根据国家相关政策，四级残疾证持有者通常可以享受一定的医保优惠政策。许多地方政府会为残疾人提供医保缴费补贴，甚至在某些情况下可以全额免除缴费。这些政策旨在减轻残疾人的经济负担，确保他们能够获得必要的医疗保障。具体政策可能因地区而异，建议咨询当地社保部门或残联以获取详细信息。

经济状况考量：虽然四级残疾证持有者可以享受医保优惠政策，但具体是否需要缴纳医保费用还取决于个人的经济状况。对于那些经济条件较差的残疾人，许多地方政府会提供进一步的资助，确保他们能够获得医保覆盖。例如，一些地区会为低保户、特困户等经济困难的残疾人提供全额医保补贴。

第三，申请流程：要享受这些医保优惠政策，四级残疾证持有者通常需要办理相关申请手续。需要持有有效的四级残疾证。需要向当地社保部门或残联提交申请，并提供相关的经济状况证明材料。申请通过后，即可享受相应的医保优惠政策。具体的申请流程和所需材料可能因地区而异，建议提前咨询相关部门。

第四，地区差异：需要注意的是，不同地区的医保政策可能存在差异。一些经济较发达的地区可能会提供更全面的医保优惠政策，而一些经济条件较差的地区可能政策力度相对较小。四级残疾证持有者在了解政策时，应重点关注当地的具体规定。

持续关注政策变化：医保政策可能会随着时间的推移而发生变化。为了确保能够及时享受最新的优惠政策，四级残疾证持有者应定期关注政策动态。可以关注当地政府网站、社保部门或残联的公告，及时了解最新的医保政策变化。

四级残疾证持有者是否需要缴纳医保费用，主要取决于当地政策和个人经济状况。通过了解政策、办理申请手续，并持续关注政策变化，残疾人可以更好地享受医保带来的保障和福利。