2024年重庆特病门诊报销政策覆盖职工和居民医保,统一病种范围,优化办理流程,报销比例最高达80%,部分重大疾病无起付线且年度支付限额提升至15万元。
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病种与报销标准
门诊特殊疾病分为一类(14种重大疾病)和二类(39种慢性病),职工与居民医保病种统一。一类病种如恶性肿瘤、血友病等无起付线,居民医保二档年度限额12万元,儿童可达15万元;二类病种如高血压、糖尿病按医疗机构等级报销,一级医院报销80%,三级医院40%,单病种年度限额1000元,每增加一种病种增加200元。 -
办理与结算优化
参保人可全市通办特病资格,诊断后即时开通待遇。门急诊抢救费用参照住院报销,治疗机构覆盖全市定点医院。大病保险自动结算,自付超1.7万元部分分段补偿:20万元内报50%,超20万元报60%。 -
“两病”专项保障
高血压、糖尿病患者用药分级报销,一类管理对象在二级医院用药100%报销,年度限额500-1500元;二类管理对象检查费按医院等级报销40%-80%,限额1000-1500元。
重庆特病政策通过病种扩容、流程简化及分级报销,显著减轻患者负担,建议参保人及时了解病种目录与医疗机构等级,合理规划就医。