武汉职工医保报销流程分为门诊和住院两类，核心步骤为“材料准备→提交申请→审核拨付”。门诊费用可直接结算，住院费用需在出院后1个月内提交材料，15个工作日内完成审核，报销比例最高达93.6%（退休人员一级医院）。关键材料包括身份证、社保卡、住院发票、费用清单、出院小结等，线上可通过“鄂汇办”APP办理，线下需前往医保中心窗口。
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门诊报销
参保人在定点机构就诊时，医疗费用直接结算。个人支付部分可使用社保卡或现金，基金支付部分由医保机构与医院直接结算。特殊情况下（如未持卡急诊），需事后提交门诊病历、检查报告等材料申请零星报销。 -
住院报销
- 材料要求：住院发票原件、费用汇总清单、出院小结、病案首页、手术记录（如有）、长期/临时医嘱等。若需转账，需额外提供本人银行卡及开户行信息。
- 时限与流程：出院后1个月内填写《医疗费用申报表》，提交至医保中心窗口或线上平台（如“鄂汇办”）。审核通过后，15个工作日内拨付至社保卡金融账户或指定银行卡。
- 报销比例：根据医院级别差异，退休人员在一级医院可报93.6%，三级医院为88.8%；在职人员对应比例为92%和86%。起付标准为200-800元，多次住院减半。
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特殊情况处理
- 转诊/异地就医：需提前通过医院或线上平台备案，市外就医个人先自付10%，再按比例报销。
- 紧急抢救：非定点医院救治需在5个工作日内提交申请报告，附病历、检查结果等证明材料。
提示：报销政策可能调整，建议通过“武汉医保”微信公众号或12333热线查询最新细则，确保材料完整以避免延误。线上办理更便捷，可优先选择“鄂汇办”APP或湖北政务服务网提交申请。
