2025年甘肃临夏医保报销额度​​部分项目降低​​，但​​部分群体待遇提升​​。城乡居民普通门诊年度支付限额从160元降至100元，但起付线同步降低至100元且报销比例提高至70%；职工医保门诊年度限额保持2500元，退休人员报销比例提升5%。住院待遇中，城乡居民年度支付限额维持8万元，但大病保险分段报销比例最高达80%，进一步减轻高额医疗费用负担。

​​起付线与报销比例调整​​
城乡居民普通门诊取消起付线，报销比例统一提高至70%，但年度限额减少60元。职工医保在职人员一级医疗机构报销比例65%（原60%），退休人员达70%，体现对老年群体的倾斜。住院方面，州内三级医疗机构起付线700元、报销70%，跨省统一2000元起付线但报销比例与省内一致。

​​门诊慢特病待遇分化​​
Ⅰ类病种（如尿毒症）年度报销封顶线提高至6万元，Ⅱ类病种维持1万元，但新增Ⅲ类（3000元）、Ⅳ类（2000元）病种分级。高血压、糖尿病门诊用药年度限额分别400元、800元，合并患者可达1200元，报销比例70%。

​​大病保险兜底强化​​
基本医保报销后，个人自付超5000元部分进入大病保险，分段报销比例60%-80%。例如10万元以上费用报销80%，且职工医保大额补充保险不设年度上限，缓解重症患者经济压力。

建议参保人根据医疗需求选择机构级别，优先使用基层医疗机构以享受更高报销比例，慢性病患者及时申报特病资质。跨省就医需注意2000元起付线，但报销比例与州内相同，无需过度担忧异地待遇差异。