南京医保2024年最新政策主要包括以下几个方面:
一、医保药品目录调整
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新增药品覆盖
新版国家医保药品目录收录3159种药品,较2023年新增91种,涵盖肿瘤用药(26种)、糖尿病等慢性病用药(15种)、罕见病用药(13种)等7大领域。
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长期护理保险辅具目录扩展
辅具种类增加至10种(含租赁类3种、购买类7种),如框式助行架、成人纸尿裤等,基金支付比例达85%,年支付限额5000元。
二、缴费标准与补贴
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个人缴费标准
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普通居民 :2024年缴费380元/年,其中财政补助1810元/人·年,个人仅需540元。
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特殊群体 :
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老年居民(户籍迁入不满10年)400元/年,其他居民480元/年,学生儿童120元/年。
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精准扶贫困难人员、被征地人员等特定群体个人不缴费,财政全额补助。
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财政补助与缴费档次
财政补助根据人群类别调整,例如老年居民补贴1270元/人·年,大学生补贴680元/人·年。
三、待遇调整
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门诊统筹待遇
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普通门诊 :社区医院200元内自付,200-900元报销60%,900元以上比例递减。
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门诊大病 :2万-4万元报销50%,4万-6万元65%,6万-10万元70%。
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住院大病 :三级医院起付1000元,报销65%;二级医院500元起,85%;一级医院300元起,90%。
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康复病组价值付费改革
28家定点医疗机构参与,支持早期和重症康复治疗,按病种付费机制优化康复服务。
四、其他重要变化
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待遇周期调整 :职工医保门诊统筹开启新年度待遇计算,报销比例和限额按新标准执行。
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历史缴费年限认定 :2018年12月25日前缴费的居民可享2018年医保待遇,逾期需续保验证。
以上政策综合了医疗保障需求与财政能力,进一步提升了民生保障水平。建议参保人员关注官方渠道,及时了解具体操作细则。