株洲医保报销比例根据参保类型和医疗场景有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊待遇
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基本门诊:70%报销比例,无起付线
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慢特病门诊:70%报销比例(可叠加门诊用药360元/年或600元/年限额)
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高血压/糖尿病门诊用药:70%报销比例
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住院待遇
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起付标准:
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一级医院:300元
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二级医院:600元(首次住院)/400元(二次及以上)
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三级医院:1200元(首次住院)/1000元(二次及以上)
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报销比例:
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一级医院:87%
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二级医院:80%
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三级医院:75%
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年度最高支付限额:10万元
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大病保险:
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在职职工:起付线1.6万元,90%报销比例,年度限额50万元
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特困人员/低保对象:起付线8000元,95%报销比例,无年度限额
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二、居民医保报销比例
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门诊待遇
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普通门诊:70%报销比例,无起付线
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高血压/糖尿病门诊用药:70%报销比例
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慢特病门诊:70%报销比例(可叠加门诊用药限额)
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住院待遇
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起付标准:
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一级医院:300元
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二级医院:600元(首次住院)/400元(二次及以上)
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三级医院:1200元(首次住院)/1000元(二次及以上)
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报销比例:
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一级医院:87%
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二级医院:80%
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三级医院:75%
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年度最高支付限额:6万元
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大病保险:
- 起付线1.8万元,80%报销比例,年度限额30万元
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三、其他说明
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异地就医 :市外住院报销比例75%,起付线2000元
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缴费标准 :2025年灵活就业人员缴费基数4027元/月,费率8%
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政策调整 :医保待遇标准可能根据基金运行情况调整,建议通过“株洲本地宝”获取最新信息
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体执行以当年官方文件为准。