2025年广西医保政策聚焦缴费标准优化、待遇激励机制创新及监管强化,个人缴费400元/人,集中缴费期参保可享全年待遇,连续参保者大病保险额度最高提升1000元/年,并加强中医耗材集采与基金监管。
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缴费标准与时间
2025年居民医保个人缴费为400元/人,集中缴费期为2024年9月1日至12月31日,期内参保可自2025年1月1日起享受待遇。逾期参保需额外承担财政补助金额,并面临3个月等待期,断保每增加一年等待期延长1个月。新生儿出生3个月内参保可追溯至出生日享受待遇。 -
待遇激励机制
连续参保4年及以上者,第5年起大病保险最高支付额度每年增加不低于1000元,断保后激励金额保留但连续年限重置。未连续参保或断保人员需重新计算等待期,期间医疗费用不予报销。 -
支付改革与集采推进
推行按病组付费2.0版,深化医共体支付改革,扩大集采覆盖至中医针具类耗材,目标年底前集采药品达900种、耗材90类以上。动态调整医疗服务价格,新增211项报销项目,辅助生殖等纳入医保支付。 -
基金监管与服务优化
强化常态化基金监管,追回违规资金7.09亿元,构建“反欺诈”系统。扩大医保个账共济范围至近亲属,全年共济金额超18亿元,提升网采率至99%,平均药价降幅21.33%。
广西2025年医保政策通过精细化管理和激励机制,兼顾公平与效率,持续减轻群众医疗负担,推动医疗资源优化配置。