准格尔旗医保报销比例

准格尔旗医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及医疗费用类型有所不同,具体如下:

一、城乡居民基本医疗保险

  1. 住院统筹支付比例

    • 市内苏木乡镇卫生院/社区卫生服务中心:90%

    • 市内二级及以下医院:80%

    • 市内三级医院:70%

    • 市外医院:68%

    • 蒙中医医疗机构:起付线降低50%(不低于200元),蒙中医药服务比例提高15%(最高95%)。

  2. 门诊统筹支付比例

    • 基础报销比例:在职职工70%-80%,退休人员75%-85%。
  3. 特殊病种报销

    • 儿童先天性心脏病、白血病等5种重大疾病:80%报销比例。

二、职工基本医疗保险

  1. 门诊统筹

    • 年度起付标准:三级500元、二级300元、一级及以下200元。

    • 超封顶后大额报销:起付线500元,70%报销比例(在职职工年度限额5000元,退休人员6000元)。

  2. 大额医疗保险

    • 超出门诊统筹限额部分:90%报销比例(在职职工年度限额10000元,退休人员10000元)。

三、其他说明

  • 起付线 :多次住院可降低200元/年,最低不低于200元。

  • 封顶线 :门诊统筹和大额医疗保险均设6000元/年封顶线。

  • 报销范围 :仅限医保目录内药品、诊疗项目及设施。

以上政策综合了2019-2024年最新调整,具体执行以医保部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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