2024年宁夏城乡居民医保报销比例及政策要点如下:
一、整体情况
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住院报销比例
实现城乡居民医保统筹后,住院报销比例达70%以上,较整合前提高15%。其中:
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二级以下医疗机构报销比例70%以上
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三级甲等医院报销比例65%
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缴费标准
2024年城乡居民医保个人缴费400元/年,财政补助670元/年,总筹资标准1050元/年。2025年个人缴费标准调整为400元/年,财政补助670元/年。
二、门诊报销政策
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普通门诊统筹
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基层医疗机构 (社区卫生服务中心/乡镇卫生院):报销比例60%
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村卫生室 :报销比例70%
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年度最高支付限额 :2024年为370元(2025年调整为380元)
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门诊慢特病保障
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起付标准500元,报销比例60%。
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特殊病种如高血压、糖尿病在二级及以下医疗机构取消500元起付标准。
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三、大病保险
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起付标准 :1.2万元
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报销比例 :
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2万元以下:65%
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2万-5万元:70%
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5万元以上:75%
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四、其他说明
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财政补助 :中央财政对西部地区按80%、中部地区60%、东部地区一定比例补助;
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参保率 :2024年达97.2%,覆盖458.8万人;
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动态调整 :门诊统筹年度最高支付限额及大病保险起付标准均根据经济情况动态调整。
以上政策综合了医保、大病保险及门诊保障,有效减轻群众就医负担。