马鞍山市慢病报销比例

马鞍山市慢病报销比例根据病种类型、缴费档次及医疗机构级别有所不同,具体如下:

一、报销比例标准

  1. 普通慢性病(如高血压、糖尿病)

    • 年度报销限额2500元,起付线300元

    • 报销比例:

      • 职工医保:60%

      • 居民医保:50%

  2. 特殊慢性病(如耐药性结核病、重度溃疡性结肠炎、银屑病生物制剂治疗)

    • 年度限额

      • 基础病种(如结核病):城乡居民40000元/年,职工50000元/年

      • 新增病种(如银屑病):城乡居民12000元/年,职工15000元/年

    • 报销比例 :均参照普通慢性病比例(60%-80%)

  3. 重大疾病门诊治疗(如恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析)

    • 不设起付线,报销比例:

      • 职工医保:70%

      • 居民医保:80%

    • 年度费用报销限额:

      • 职工医保:6万元

      • 居民医保:8万元

二、其他注意事项

  1. 病种管理

    • 部分病种(如高血压、糖尿病)无需重新申请即可享受,新增病种需重新办理;

    • 同一参保人每年最多可新增2个病种。

  2. 缴费档次影响

    • 低档缴费:报销比例55%(职工)/80%(居民)

    • 高档缴费:报销比例60%(职工)/85%(居民)

  3. 医疗机构级别差异

    • 一级/社区定点医疗机构:报销比例更高(如居民医保80%)

    • 二/三级定点医疗机构:报销比例略低(如居民医保70%)

三、政策调整说明

  • 2022年调整 :新增耐药性结核病、重度溃疡性结肠炎、银屑病(生物制剂治疗)3个病种,并调整了重度特应性皮炎年度限额;

  • 2025年统一标准 :部分病种(如恶性肿瘤放化疗)报销比例提升至90%,门诊慢特病整体报销比例可能参考全省统一标准。

建议参保人员根据自身病情选择合适病种,并定期咨询医保部门确认最新政策。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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