马鞍山市慢病报销比例根据病种类型、缴费档次及医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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普通慢性病(如高血压、糖尿病)
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年度报销限额2500元,起付线300元
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报销比例:
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职工医保:60%
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居民医保:50%
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特殊慢性病(如耐药性结核病、重度溃疡性结肠炎、银屑病生物制剂治疗)
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年度限额 :
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基础病种(如结核病):城乡居民40000元/年,职工50000元/年
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新增病种(如银屑病):城乡居民12000元/年,职工15000元/年
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报销比例 :均参照普通慢性病比例(60%-80%)
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重大疾病门诊治疗(如恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析)
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不设起付线,报销比例:
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职工医保:70%
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居民医保:80%
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年度费用报销限额:
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职工医保:6万元
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居民医保:8万元
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二、其他注意事项
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病种管理
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部分病种(如高血压、糖尿病)无需重新申请即可享受,新增病种需重新办理;
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同一参保人每年最多可新增2个病种。
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缴费档次影响
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低档缴费:报销比例55%(职工)/80%(居民)
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高档缴费:报销比例60%(职工)/85%(居民)
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医疗机构级别差异
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一级/社区定点医疗机构:报销比例更高(如居民医保80%)
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二/三级定点医疗机构:报销比例略低(如居民医保70%)
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三、政策调整说明
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2022年调整 :新增耐药性结核病、重度溃疡性结肠炎、银屑病(生物制剂治疗)3个病种,并调整了重度特应性皮炎年度限额;
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2025年统一标准 :部分病种(如恶性肿瘤放化疗)报销比例提升至90%,门诊慢特病整体报销比例可能参考全省统一标准。
建议参保人员根据自身病情选择合适病种,并定期咨询医保部门确认最新政策。