根据2024年哈尔滨居民医保最新政策,报销标准如下:
一、门诊待遇
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普通门诊
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起付标准:不设起付标准
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报销比例:
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一级及以下定点医疗机构:70%
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二级定点医疗机构:60%
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三级定点医疗机构:50%
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年度最高支付限额:500元
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学生儿童门诊(意外伤害)
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起付标准:100元
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报销比例:50%
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年度最高支付限额:1000元
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两病门诊
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覆盖药品:降血压、降血糖类药物
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报销比例:
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二级以下基层医疗机构:60%
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二级定点医疗机构:55%
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年度最高支付限额:
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高血压患者:400元
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糖尿病患者:600元
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二、住院待遇
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起付标准
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未定级医疗机构:100元
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一级医疗机构:240元
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二级医疗机构:480元
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三级医疗机构:720元
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多次住院:第二次起付标准降低15%
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报销比例
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未定级医疗机构:90%
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一级医疗机构:90%
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二级医疗机构:80%
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三级医疗机构:65%
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年度最高支付限额 :18万元
三、其他重要调整
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缴费标准
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2024年财政补助670元,个人缴费400元,总标准1070元
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儿童、学生等群体个人缴费标准为380元(2023年数据,可能已调整)
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生育保障
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2025年1月1日起,门诊产前检查纳入门诊保障,按普通门诊政策报销
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住院难产医疗费用纳入统筹支付,标准1100元(与自然分娩、剖宫产待遇不重复)
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四、注意事项
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待遇等待期 :集中缴费后参保需等待90天才能享受待遇
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异地就医 :市外住院按市内同级医疗机构级别报销
以上政策综合了2024年最新调整,具体执行以哈尔滨市医疗保障局官方通知为准。