博白居民医保报销比例根据医疗费用类型、医疗机构级别及参保类型有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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起付标准
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一级医疗机构(乡镇卫生院/社区卫生服务中心):200元起付线
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二级医疗机构:500元起付线
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三级医疗机构:1000元起付线
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报销比例
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一级医疗机构:85%
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二级医疗机构:75%
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三级医疗机构:50%
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封顶限额
- 年度最高支付限额为15万元
二、门诊报销比例
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普通门诊
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无起付线,年度最高支付限额100元,按50%报销
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部分地区设置单日/单次100元起付线,报销比例65%-75%
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门诊特殊慢性病
- 20元/人/月固定报销额度,年度支付限额根据疾病种类执行(如一级60%、二级70%等)
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转院报销
- 市外非联网医疗机构:个人先自付10%-20%,再按市内三级医院标准执行
三、其他注意事项
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药品报销 :甲类药品全额报销,乙类药品按70%-80%比例报销
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大病保险 :连续参保满4年或零报销次年,大病保险最高支付限额提高2000元,累计不超过原封顶线的20%
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缴费标准 :2022年个人缴费不低于320元/年
以上政策综合了2021-2025年最新调整,具体执行以当地最新文件为准。