医保规定大病保障病种

关于医保大病保障病种的规定,综合权威信息整理如下:

一、全国统一覆盖的病种

  1. 恶性肿瘤 (含肺癌、胃癌、乳腺癌等)

  2. 心脑血管疾病 (如急性心肌梗死、脑卒中、冠状动脉搭桥术)

  3. 器官移植 (肝、肾、心脏等)

  4. 罕见病 (如渐冻症、血友病、戈谢病)

  5. 重性精神疾病 (如精神分裂症、抑郁症)

  6. 糖尿病并发症 (如糖尿病肾病、糖尿病足)

  7. 艾滋病机会性感染

二、按地区调整的补充病种

  • 儿童相关疾病 :白血病、先天性心脏病、唇腭裂等

  • 地方特色病种 :如北京将尿毒症透析、高血压病纳入保障

三、报销原则与限制

  1. 按费用报销 :部分城市(如北京)以居民个人花费为界,超过基本医保报销额度后纳入大病保险

  2. 起付线与比例 :不同地区设定了不同的起付线,门诊特殊病种可享70%报销比例

  3. 限重特大疾病 :如北京将20类重大疾病纳入保障,其他地区可能根据经济水平调整病种数量

四、特殊群体与政策差异

  • 学生儿童 :部分城市将儿童白血病、先天性心脏病等纳入门诊大病保障

  • 职工医保 :通常覆盖与职工医保一致的病种,但报销比例可能低于居民医保

五、建议

具体保障范围以参保地最新政策为准,建议通过医保部门官网或定点医疗机构查询。若费用未达报销额度,可咨询当地医保部门了解其他救助渠道。

以上信息综合了全国及部分地区的政策,实际保障内容可能因地区经济水平和医保版本差异而有所不同。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

生4胎可以领生育津贴吗

目前,生育四胎一般无法领取生育津贴 ,因国家政策明确仅对符合计划生育条件的前三胎提供生育保险待遇,四孩及以上缺乏法律依据。但部分地区可能对多孩家庭提供其他形式的奖励或补贴,需结合当地政策具体咨询。 政策限制 现行生育保险法规仅覆盖前三胎,四胎因超出计划生育范围,通常不符合津贴领取条件。多地医保部门明确回复“法无授权不可为”,四孩津贴无政策支持。 例外情形 若地方出台特殊激励政策(如三孩以上奖励)

健康新闻 2025-04-18

一胎办理了生育登记二胎还需要吗

根据我国现行政策,生育二胎是否需要办理准生证,需结合具体情况判断: 一、全面两孩政策下的登记要求 无需办理准生证 自2016年全面两孩政策实施后,我国已取消生育二胎的审批制度,实行生育登记服务制度。夫妻双方无需再申领准生证,只需在生育前完成生育登记即可合法生育。 登记条件 夫妻双方一方户籍在本市,或双方户籍均不在本市但女方在本地居住满1个月。 二、特殊情况说明 材料不全需补办

健康新闻 2025-04-18

生育三胎怎么申请

​​生育三胎需提前申请生育证,流程包括填写审批表、提交材料、审核及审批,全程约20个工作日,支持线上线下双渠道办理。​ ​关键材料包括身份证、结婚证、合影照及特殊情况证明(如离婚协议、病残儿鉴定等),​​线上可通过河南省卫健委官网办理,线下需至户籍地乡镇/街道提交申请​ ​。 ​​申请条件​ ​:夫妻合计已生育两个子女且符合地方条例规定(如河南要求户籍在本省),再婚家庭需提供子女抚养证明

健康新闻 2025-04-18

二婚生三胎有生育津贴吗

‌二婚生三胎可以享受生育津贴 ‌,但需满足当地生育政策及社保缴纳条件‌。以下是关键要点解析: ‌政策依据 ‌ 生育津贴发放与婚姻状况无关,主要取决于是否符合国家及地方生育政策。若三胎属于政策允许范围(如再婚夫妻双方此前子女数合计未超限),且参保职工生育险满1年,即可申领‌。 ‌申领条件 ‌ 社保要求:连续缴纳生育保险满12个月(部分地区可放宽至6个月)‌。 材料准备:需提供结婚证、生育服务证

健康新闻 2025-04-18

吉林省医保退休缴费年限开始时间

2022年10月31日 吉林省医保退休缴费年限的开始时间,根据 2022年10月31日的信息 ,是 从参保缴费之日起开始计算 。参加职工医保的人员在达到法定退休年龄时,需要满足以下条件才能享受退休人员医保待遇: 男性累计缴费满30年; 女性累计缴费满25年; 在吉林省省内实际缴费年限不低于15年。 如果您是男性,那么您的医保退休缴费年限应从您开始参加职工医保并缴费的那一天起算

健康新闻 2025-04-18

挂靠单位交生育险有生育津贴吗

可以 根据相关法律法规和搜索结果,挂靠单位缴纳生育保险的情况下,符合条件的女职工是可以申领生育津贴的。以下是具体说明: 一、生育津贴的申领条件 参保要求 女职工需通过挂靠单位依法缴纳生育保险费,并且单位需完成社保登记和缴费。 资格限制 仅限女性参保人员申领; 男性无法申领生育津贴。 二、申领流程与所需材料 材料准备 需提交身份证、户口本、结婚证、社保卡、准生证、出生医学证明、住院发票

健康新闻 2025-04-18

上海生育津贴领取标准2024

关于2024年上海生育津贴的领取标准,综合政策文件及地区差异,具体如下: 一、生育津贴计算标准 计发基数 以用人单位上年度职工月平均工资为基数,若职工月平均工资高于全市职工月平均工资300%的按300%计发,低于60%的按60%计发。 若生育或流产前12个月内单位变动,按加权平均数计算。 计发天数 正常生育:98天产假+15天难产(剖宫产)=113天;多胞胎每多1个婴儿增加15天。 流产

健康新闻 2025-04-18

社保生育险交几个月才能领取

生育险需连续缴纳满12个月后才能领取生育津贴 。 根据《中华人民共和国社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇,包括生育医疗费用和生育津贴。但享受这些待遇的前提是生育保险需连续缴纳满12个月,且生育保险当月仍在缴纳。 需要注意的是,生育险不能单独缴纳,需要与其他社保项目一同缴纳。申请分娩生育津贴时,需要提供一系列相关材料,包括参保职工的社会保障卡复印件

健康新闻 2025-04-18

生育5年了生育津贴可以补申请吗

生育津贴通常需在生育后1年内申请,超过5年一般无法补领 ,但部分地区或特殊情况下可能存在例外(如地方政策调整、单位补缴社保等)。以下是关键要点分析: 常规时效限制 生育津贴申请普遍要求产假结束后或生育后1年内提交材料,逾期视为自动放弃。5年远超多数地区规定的时效,正常情况无法补办。 特殊补领可能性 政策回溯 :若地方新规允许补发历史生育津贴(如政策覆盖范围扩大),可能有机会申请

健康新闻 2025-04-18

长春2025年医保缴费标准

2025年长春市医保缴费标准已公布,‌城乡居民医保个人缴费标准为380元/年,职工医保单位与个人合计缴费比例为工资基数的10% ‌(单位8%、个人2%),灵活就业人员可按社平工资的6%自愿参保。具体分三类人群执行差异化标准: ‌城乡居民医保 ‌ 覆盖学生、儿童、未就业居民等群体,2025年个人缴费统一为380元/年,财政补助不低于640元/人。低保对象、重度残疾人等困难群体享受全额或定额资助。

健康新闻 2025-04-18

灵活就业人员大额互助医保交多少

灵活就业人员参加大额互助医保‌每年需缴纳约300-500元 ‌,具体金额‌因地区政策差异浮动 ‌,通常为当地职工医保缴费基数的‌1%-2% ‌。这笔费用‌与基本医保分开缴纳 ‌,主要用于‌报销超过基本医保封顶线的高额医疗费用 ‌,是抵御大病风险的重要补充保障。 ‌缴费标准计算方式 ‌ 多数城市按上年度社平工资的固定比例征收,例如北京2025年标准为每月35元(全年420元),重庆则按缴费基数的1

健康新闻 2025-04-18

灵活就业医保可以在手机上退保吗

可以 灵活就业医保可以在手机上退保 。具体操作步骤如下: 通过电子税务局APP退保 : 在手机应用市场下载并安装“电子税务局”APP。 进行实名认证并完成注册后登录。 依次点击菜单栏中的“办&查” -> “社保业务” -> “社保费存款账户账号报告” -> “个人社保费退费” -> “灵活就业社保费退费”。 根据提示填写相应信息后提交至税务部门

健康新闻 2025-04-18

灵活就业医保转居民医保可以退费

灵活就业医保转为居民医保后,一般情况下是可以退费的。 退费政策依据 :根据国家医保政策,如果个人因就业状态变化等原因,将灵活就业医保转为居民医保,且在转换前并未享受医保报销待遇,那么在办理停保手续后,可以申请退还个人账户中结余的医保费用。 退费流程 :通常情况下,退费流程包括以下几个步骤: 停保手续 :首先需要办理灵活就业医保的停保手续,这可以通过当地社保局或医保中心进行办理。 费用结算

健康新闻 2025-04-18

灵活就业医保怎么退保

退保或直接退费 关于灵活就业人员医保退费的问题,主要存在以下两种办理方式,需根据具体情况选择: 一、直接退费(适用于符合参保条件但需终止参保的情况) 办理材料 需携带身份证、可接收退费的银行账户信息(开户行、账户名、账号)及完税凭证等材料。 办理流程 线上办理 :通过当地税务部门APP提交退费申请,经医保部门审核后,退费将在15个工作日内划入指定银行账户。 线下办理

健康新闻 2025-04-18

灵活就业人员医保怎么中断

灵活就业人员中断医保可通过以下方式办理,具体操作流程因地区略有差异,建议优先通过当地官方渠道办理: 一、线上办理方式 官方平台操作 国家医保服务平台 :下载APP→点击“地方专区”→选择所在城市→进入“灵活就业人员医疗保险中断登记”流程(如上海可通过“烟台市医疗保障局”公众号办理)。 地方专属平台 :例如: 安徽 :通过"皖事通"APP→"社会保障"→"灵活就业人员暂停社保"; 河南

健康新闻 2025-04-18

长春大病医疗救助到哪里办理

​​长春大病医疗救助办理地点分为两类:定点医院“一站式”即时结算和政务服务中心/医保局窗口申请。​ ​ ​​重点救助对象(低保、特困人员)可直接在29家定点医院(如省人民医院、市二院等)凭身份证、低保证等材料当场结算;非定点医院就医或一般救助对象需到户籍所在区民政部门或医保经办大厅提交材料申请。​ ​ ​​定点医院“一站式”办理​ ​ 低保、特困人员持身份证、低保证等材料

健康新闻 2025-04-18

唐山治疗口腔疾病哪家医院好

在唐山地区,有多家医院在口腔疾病治疗方面具有良好的口碑和专业的技术。以下是一些推荐的医院: 开滦总医院口腔科 推荐指数 :☆☆☆☆☆ 医院地址 :河北省唐山市新华东道57号(西山口交通岗东侧) 代表医生 :李冬梅、陈一 医院简介 :开滦总医院在河北省唐山市地区具有一定的学术影响力,口腔科营造轻松、整洁的医疗环境,临床使用的各项仪器都是创新模式,如超声根管和辅助的义齿修复材料。

健康新闻 2025-04-18

钦州农村医保可以在南宁门诊使用吗

可以 钦州农村医保可以在南宁门诊使用 。根据2024年12月17日的信息,农村医疗保险(新农合)是可以在外省使用的。病人去医院办理住院前,需要向参合地经办机构申请办理异地就医手续。虽然报销需要回到户籍所在地,但可以在南宁的定点医疗机构或药店使用医保。 建议: 在前往南宁前,建议提前向钦州当地医保部门咨询并办理异地就医手续,以确保能够顺利使用医保。 了解南宁的医保政策和报销流程

健康新闻 2025-04-18

钦州医保的能买南宁守护保险吗

南宁守护保险的购买条件中提到,参保对象年龄在28天(含)至65周岁(含)、身体健康、能正常工作或正常生活的自然人,且没有提到与医保直接相关的购买限制。钦州医保的参保人员理论上是可以购买南宁守护保险的 。 但为了确保顺利购买,建议您还是通过官方渠道确认最新的购买要求和流程

健康新闻 2025-04-18

个人医保怎么帮家人交医保

通过医保共济账户或线下渠道 以下是使用个人医保卡为家人缴纳医保费用的具体方法,综合了线上、线下及亲情账户绑定等多种方式: 一、使用医保共济账户缴费(推荐) 设立医保共济账户 通过当地医保部门或官方APP(如“医疗保障局小程序”“e钱庄”等)为家人绑定医保共济账户,需提供亲属身份证和医保卡信息并完成实名认证。 资金划转与绑定 将个人医保账户历年结余资金转入共济账户,确保账户有足够金额。绑定成功后

健康新闻 2025-04-18