根据2025年临沂市医保政策，门诊报销比例根据医疗机构等级和参保类型有所不同，具体如下：

一、普通门诊报销比例

1. 一级及以下定点医疗机构（社区卫生服务中心等）

   • 起付线：无起付线

   • 报销比例：80%

   • 年度报销限额：150元

2. 二级及三级定点医疗机构

   • 起付线：首次500元、第二次250元、第三次及以后0元

   • 报销比例：在职人员70%、退休人员75%

二、门诊慢特病报销比例

• 起付线 ：500元

• 报销比例 ：80%（退休人员90%）

• 年度支付限额 ：10万元以下与住院费用合并计算

三、其他特殊说明

1. 公务员医疗补助

   • 住院（含门诊慢特病）在基本医保基础上提高5%（退休提高2.5%），超过累计报销限额60万元的部分按90%补助。

2. 居民医保门诊报销

   • 普通门诊 ：起付线200元，报销比例65%

   • 门诊慢特病 ：起付线500元，报销比例70%

   • 高血压/糖尿病“两病门诊” ：起付线500元，报销比例70%，年度限额600元

四、注意事项

• 年度封顶线 ：职工医保门诊年度封顶线4.5万元，退休人员5.5万元；居民医保年度限额根据地区政策调整

• 起付线差异 ：基层医疗机构起付线较低（如300元），高级别医院较高（如600元）

• 药品报销 ：门诊慢特病、高血压/糖尿病“两病门诊”药品费用可单独报销

以上政策综合了职工医保和居民医保的报销规则，具体执行以临沂市医疗保障局最新文件为准。