根据2025年石家庄市医保政策调整信息,门诊起付标准如下:
一、职工医保门诊起付标准
- 普通门诊
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45岁以下在职职工 :起付线100元
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45岁及以上在职职工 :起付线100元
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退休职工 :起付线100元
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报销比例 :60%
- 住院待遇(备案后跨省临时就医)
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起付线 :1500元
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报销比例 :76%
二、居民医保门诊起付标准
- 普通门诊
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村卫生室/社区卫生服务站 :无起付线,报销95%
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心 :无起付线,报销90%
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其他定点医药机构 :无起付线,报销50%
- 门诊统筹年度最高支付限额
- 增加200元至400元,计入城乡居民基本医疗保险基金支付年度限额
三、其他说明
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起付线调整 :部分病种(如新冠肺炎功能障碍)不设起付线
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年度限额 :职工医保门诊统筹年度限额35万元+40万元(大病保险),居民医保无统一年度限额
以上信息综合了2025年最新政策文件,确保与官方口径一致。