胆管结石介入手术是通过微创技术清除胆管内结石的方法,主要包括ERCP(内镜逆行胰胆管造影)、经皮肝穿刺球囊推石术等,具有创伤小、恢复快的特点,尤其适合高龄或基础疾病较多的患者。
-
ERCP取石术:患者全麻后,医生将十二指肠镜经口插入至十二指肠降部,找到胆管开口并切开乳头,插入导丝和取石器械(如网篮或球囊),直接取出结石。若结石较大,可能需先行碎石。术后通常无需留置引流管,恢复时间短。
-
经皮肝穿刺球囊推石术:适用于ERCP失败或结石较大的患者。局部麻醉后,医生在超声/X线引导下穿刺肝内胆管,建立通道并插入球囊导管,扩张胆管后将结石推入肠道。术后需短期留置引流管(PTCD)以防胆汁渗漏,3天左右可出院。
-
腹腔镜联合胆道镜取石:全麻下在腹部打小孔,插入腹腔镜和胆道镜,切开胆总管后直视取石。若存在感染或结石残留风险,会放置T管引流胆汁,辅助愈合。适合合并胆囊结石或复杂胆管结石病例。
提示:具体术式需根据结石位置、大小及患者身体状况选择,术前应完善影像学评估(如超声、CT或MRCP),术后需遵医嘱护理引流管并定期复查。