胆结石大小达到1.8cm时，通常建议进行手术治疗，因为较大的结石更容易引发并发症，如胆囊炎、胰腺炎或胆管阻塞。以下是关于胆结石大小与手术必要性的一些关键点：

1. 1.结石大小与风险：1.8cm的胆结石属于较大尺寸，增加了胆囊管阻塞的风险。胆囊管阻塞会导致胆汁无法正常流动，进而引发胆囊炎等严重并发症。较大的结石更容易在胆囊内移动，可能进入胆管，造成胆管阻塞或胆管炎，这种情况需要紧急医疗干预。
2. 2.症状与并发症：症状明显：如果患者已经出现腹痛、恶心、呕吐等症状，说明结石可能已经开始影响胆囊功能。此时，手术可能是缓解症状和防止进一步并发症的最佳选择。并发症风险：较大的结石增加了胆囊癌的风险。虽然这种情况较为罕见，但一旦发生，后果严重。及时手术可以有效降低这种风险。
3. 3.手术类型与恢复：腹腔镜胆囊切除术：这是目前最常见的手术方式，具有创伤小、恢复快的优点。手术通常在全身麻醉下进行，患者术后住院时间较短，多数人可以在几天内恢复正常活动。开腹手术：在某些复杂情况下，可能需要采用开腹手术。虽然恢复时间较长，但手术效果同样可靠。
4. 4.非手术治疗的局限性：药物溶解：对于较小的胆固醇结石，药物溶解可能有效，但对于1.8cm的较大结石，药物溶解效果有限。体外冲击波碎石：这种方法对胆结石的效果不如对肾结石明显，且可能引发胆管阻塞等并发症，因此不作为首选。
5. 5.预防与生活方式调整：虽然手术可以有效去除胆结石，但术后仍需注意饮食和生活方式的调整，以预防新结石的形成。建议减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，保持健康体重，并定期进行体检。

总结来说，对于1.8cm的胆结石，手术通常是推荐的治疗方案，以避免潜在的严重并发症和改善生活质量。具体的治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。如果你或你的亲人面临类似情况，建议尽早咨询专业医生，获取个性化的医疗建议。