60%-70%
根据2025年四川乐山医保政策,补牙费用能否报销及报销比例如下:
一、报销范围
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可报销项目
补牙(包括基本材料、治疗费)属于医保报销范围,但需符合医保目录内的项目要求。
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不可报销项目
洗牙、镶牙、正畸等牙齿美容项目不在医保报销范围内。
二、报销比例
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在职人员
在二级及以下医疗机构报销比例为 60%-70% ,三级医院为 50%-60% 。
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退休人员
报销比例在在职人员基础上提高5个百分点,即 65%-85% 。
三、其他注意事项
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起付线与限额
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门诊报销设有起付线,不同级别医院标准不同(如一级10元、二级50元、三级100元)。
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单次门诊最高报销限额为1200-1500元(具体以当地政策为准),年度累计最高支付标准为在职人员1500元、退休人员2000元。
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自费部分
- 800元以下的费用需个人承担。
四、报销流程
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按医保规定办理门诊备案;
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凭身份证、诊疗通知单等材料结算费用;
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单位定期向医保中心提交报销申请。
建议办理前咨询当地医保部门或医院确认最新细则,不同地区可能存在细微差异。