2025年山东济南将产检费用纳入医保普通门诊统筹报销,职工医保报销比例最高达80%(一级及以下医疗机构),居民医保报销比例65%且无起付线,中医医院起付线再降20%,同时符合条件可享二次报销(超6000元部分报80%-90%)。
1. 职工医保报销标准
- 起付线:三级医院800元、二级400元、一级及以下200元,全年累计计算;定点中医医院起付线降低20%。
- 报销比例:三级医院60%、二级70%、一级及以下80%,直接联网结算无需垫付。
2. 居民医保报销政策
- 无起付线,签约门诊统筹机构即可报销,比例65%,年度限额500元。
3. 二次报销福利
个人年度累计负担超6000元可申请,6000-20万报80%,20万以上报90%,上不封顶。
济南医保新政策大幅提升生育保障水平,建议参保人优先选择一级或中医医院产检以降低自费成本,并保留票据申请二次报销。