根据2025年内蒙古赤峰市医保政策，自费药医保报销情况如下：

一、医保报销范围

1. 目录内药品报销

   若自费药品在医保药品目录内（甲类/乙类），参保人员持合规处方到定点零售药店购买时，可纳入门诊统筹报销范围。但需注意：

   • 处方需由定点医疗机构开具；

   • 自费药属于门诊统筹报销范畴，与住院报销分开。

2. 目录外药品自费

   若药品不在医保目录内，则需全额自费，医保不予报销。

二、报销流程与材料

• 所需材料 ：诊断证明、缴费发票、费用清单、医保卡及定点医疗机构处方；

• 报销比例 ：按医保目录规定比例报销，具体比例因药品类别而异；

• 定点要求 ：需在医保定点医疗机构就诊或购买药品。

三、特殊注意事项

1. 等待期规定

   • 2025年新参保人员或断缴后重新参保的，设置3个月固定待遇等待期，连续断缴1年及以上每增加1年增加1个月等待期，连续断缴4年及以上需额外等待6个月；

   • 待遇等待期从2025年度医保起生效，以前年度断缴不执行等待期规定。

2. 自费药的界定

   国家医保药品目录外的药品均属于自费药，医保卡个人账户仅限支付目录内基本医疗费用，无法直接支付自费部分。

四、建议

• 通过医保局官网或定点医疗机构查询最新药品目录；

• 就医时主动告知医保工作人员药品是否在目录内，避免遗漏；

• 定期检查医保缴费状态，避免因断缴影响待遇。

若需进一步确认具体药品报销情况，建议咨询赤峰市医保局或定点医疗机构。