根据2025年山西晋城医保政策,异地就医医保报销流程如下:
一、急诊异地就医备案
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备案要求
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需在参保地医保经办机构办理异地就医备案,可通过线上平台(如国家医保服务平台)或线下社保局办理。
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备案时需提供有效居住证明(如居住证、户口本或身份证)及社会保障卡。
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备案材料
- 《急诊病历》或《入院证明》。
二、医疗费用垫付与报销流程
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垫付费用
- 在异地定点医疗机构就医时,个人需先行垫付医疗费用,并保留好所有原始票据(发票、用药明细表、病历本等)。
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出院结算
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出院时携带以下材料到参保地医保经办机构或指定医疗机构医保窗口办理报销:
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异地就医医院出具的 出院小结 、 发票 、 用药明细表 ;
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本人 身份证 、 医保卡 ;
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单位出具的 异地就医证明 (企业参保需盖章,个人参保无需);
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若为转院就医,需提供 转院证明 (主治医师签字+科主任签字)。
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报销比例
- 回到晋城市后,医保报销比例比当地就医少报10%,如未提供转院证明则少报20%。
三、其他注意事项
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直接结算 :选择支持异地直接结算的医疗机构,出院时自动与参保地医保对接,减少垫付;
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手工报销 :若因系统故障无法直接结算,需携带住院手续、社保卡复印件及转院证明到参保地医保经办机构手工报销;
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特殊情况 :长期驻外地工作、退休后异地定居等特殊人群,需按政策办理长期异地就医备案。
四、线上办理渠道
可通过“晋城医保”公众号办理异地就医备案,操作步骤包括:
- 登录平台→选择“异地就医备案”→填写就医信息并上传材料。
以上流程综合了线上备案与线下结算,确保信息对接准确。若需进一步确认,建议提前电话咨询当地医保经办机构。