根据2025年湖南常德医保政策，住院报销需满足一定条件，并非所有住院费用均可报销。具体规定如下：

一、报销范围限制

1. 门诊费用不直接报销

   当前医保政策主要覆盖住院医疗费用，门诊（如普通门诊、专家门诊等）需通过门诊共济或大病保险报销，具体比例因医疗机构级别不同而有所差异。

2. 特定门诊类型需额外保障

   若门诊费用符合门诊慢性病、特殊疾病等认定标准，可申请门诊慢性病报销或大病保险二次报销，但需符合相关病种认定条件。

二、住院报销比例与起付线

1. 居民医保报销比例

   • 基层医疗机构 （乡镇卫生院/社区卫生服务中心）：起付线200元，报销比例85%

   • 一级/不设等级医疗机构 ：起付线500元，报销比例82%

   • 二级医疗机构 ：起付线800元，报销比例80%

   • 三级医疗机构 ：起付线1200元，报销比例65%

   • 省部属医疗机构 ：起付线2000元，报销比例60%

2. 职工医保报销比例

   • 一级医疗机构 ：95%

   • 二级医疗机构 ：95%

   • 三级医疗机构 ：90%

   • 起付线分别为300元、500元、1300元

三、其他注意事项

1. 多次住院的起付线调整

   同级别医疗机构多次住院时，第二次起付线按50%计算，年度累计起付线不超过3000元。

2. 大病保险的补充作用

   年度最高支付限额为40万元，特困人员、低保对象等群体起付线减半且报销比例提高5个百分点，取消封顶线。

3. 报销流程要求

   需先自行垫付医疗费用，保存完整就医凭证，按年度结算周期申请报销。

四、门诊医疗费用报销

若门诊费用符合门诊共济政策，起付线以上部分由医保按比例报销（如50%），个人负担50%，且每年限额300元。具体操作需在指定医疗机构办理门诊共济备案。

总结 ：常德医保住院报销需满足“住院→符合级别起付线→按比例报销”的流程，门诊费用需通过门诊共济或大病保险渠道处理。建议参保人员根据病情选择合适医疗机构，并提前了解最新政策细则。