2025年江西上饶医保支持异地报销，且流程更便捷、覆盖范围更广。无论是省内还是跨省就医，参保人员均可通过备案实现直接结算，省内无需备案，跨省备案可通过线上渠道快速办理，报销执行“就医地目录、参保地待遇”原则，长期居住人员待遇与本地一致，临时外出就医报销比例略有差异。
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省内异地报销
江西自2023年起实行“省内无异地”政策，上饶参保人员在省内其他城市（如南昌、赣州）的定点医疗机构就医购药，无需备案即可直接结算，起付线、报销比例与参保地完全相同。住院费用按DRG/DIP付费，2025年实现病种覆盖率90%以上。 -
跨省异地报销
跨省就医需先备案，分为长期居住（如退休随子女定居外省）和临时外出（如转诊、急诊）两类。备案后可在就医地定点机构直接结算：
- 长期居住人员：备案长期有效，报销待遇与上饶本地一致。
- 临时外出人员：转诊或急诊报销比例降低10%，自行外出就医降低20%。急诊抢救视同已备案。
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备案与结算方式
备案支持线上（国家医保服务平台APP、赣服通等）、线下（医保经办窗口）及电话办理，6个月内可随时变更。结算时，药品和诊疗项目按就医地目录，报销比例按上饶政策执行。若未能直接结算，可回参保地手工报销，需提供医疗费用发票、出院记录等材料。 -
特殊情形处理
门诊慢特病（如高血压、糖尿病）跨省结算已开通，精神疾病等长期住院病例可按床日付费。医疗救助需办理转诊备案，否则不纳入救助范围。
提示：建议提前通过“上饶医保”微信公众号查询定点机构名单，跨省急诊或无法备案时，可先自费后补办报销手续。政策可能动态调整，具体以参保地医保局解释为准。
