根据2025年甘肃省医疗保障政策,医保报销并不仅限于住院费用,还包括门诊和急诊费用。具体政策如下:
一、门诊报销政策
-
普通门诊
-
不设起付线,报销比例通常为85%;
-
需注意年度支付限额,具体以医保局最新通知为准。
-
-
门诊特定疾病/慢性病门诊
- 部分城市(如天水)对特定疾病或慢性病患者设定了门诊报销比例,例如天水普通门诊报销85%,但需符合相关病种认定条件。
二、住院报销政策
-
报销比例与医院级别
-
城镇职工医保:三级医院50%(年支付限额2000元),二级医院55%,一级医院60%;
-
农村医保:镇卫生院60%,二级医院40%,三级医院30%。
-
-
大额医疗费用支付
- 严重疾病住院治疗费用,起付标准控制在市、县上年度职工年平均工资的9%-11%。
三、其他报销情形
-
异地就医结算
-
省内异地就医费用直接结算率90%,跨省直接结算率70%;
-
需通过医保异地就医备案手续。
-
-
新生儿医保
- 2025年出生的新生儿需在出生后90天内参保缴费,缴费后享受城乡居民医保待遇。
四、注意事项
-
具体年度支付限额、病种认定及报销比例需以甘肃省医疗保障局最新发布的政策文件为准;
-
部分政策(如长护保险、医保钱包跨省用)可能需结合地方实际情况实施。
医保报销覆盖门诊、住院及部分特殊情形,建议参保人员根据自身需求合理利用医保资源。