直接结算或手工报销

根据辽宁省新农合省内异地就医报销政策，报销方式主要分为直接结算和手工报销两种类型，具体流程和注意事项如下：

一、直接结算（适用于试点城市参保人员）

1. 试点城市范围

   沈阳、抚顺、锦州、铁岭、盘锦为首批试点城市，服务对象包括退休人员、在职职工长期异地工作人员等异地居住人员。

2. 办理备案

   通过线上APP、微信小程序或线下窗口办理异地就医备案，备案后持社会保障卡和居住地医保手册即可直接结算。

3. 结算流程

   • 患者在异地联网定点医疗机构住院时，直接使用社会保障卡刷卡结算，个人自付部分由医院垫付，统筹基金部分由医保机构与医院直接结算。

   • 大额及补充医疗保险待遇在基本医疗保险结算后进入理赔程序。

二、手工报销（适用于非试点城市或特殊情况）

1. 报销材料

   需携带身份证（或户口本）、合作医疗证、入院证明、转诊单（或转诊短信）、住院费用明细单、出院小结、病例复印件等材料。

2. 报销流程

   • 出院后携带上述材料到参保地医保经办机构或异地指定医院报销窗口提交申请。

   • 参保地医保机构审核通过后，将报销金额支付给患者，患者仅需支付个人自付部分。

三、注意事项

1. 提前确认政策

   不同城市政策存在差异，需提前电话咨询参保地或居住地医保经办机构，了解起付线、报销比例、报销范围等。

2. 选择定点医院

   仅限医保定点医疗机构就医，非定点医院需先转诊并获批准。

3. 材料保存

   所有就医凭证（如病历、发票、费用清单）需妥善保管，用于后续审核。

4. 异地转诊

   若需转诊，需提供转诊证明，未经批准转院治疗无法报销。

四、特殊情况处理

• 代办要求 ：非本人办理需提供代办人身份证及授权委托书。

• 费用垫付 ：手工报销需患者垫付医疗费用，再由医保机构审核后结算。

建议办理前通过当地医保官网或12333热线确认最新政策，确保材料齐全。