大病保险和大病救助是两种不同的医疗保障机制，主要区别体现在以下几个方面：

一、性质与资金来源

1. 大病保险

   属于 社会保险 ，由政府主导、个人和企业共同缴费（如城乡居民医保附加的大病保险）。资金来源于医保基金划拨，个人无需直接缴费。

2. 大病救助

   属于 社会救助措施 ，由政府财政拨款支持，面向经济困难群体（如特困人员、低保对象等）。无需参保即可申请，资金直接用于补助医疗费用。

二、保障范围与对象

• 大病保险 ：覆盖参保人群中患重大疾病（如癌症、心脏病等）后的自费部分，需符合医保报销条件。

• 大病救助 ：针对未参保或参保不足的困难群体，重点救助高额医疗费用，如低保对象、特困人员等。

三、保障方式与流程

1. 大病保险

   通过医保报销后，自费部分超过一定额度按比例报销，具体比例因地区而异。

2. 大病救助

   采取“先保险后救助”原则，先通过医保、大病保险报销，剩余自费部分按救助标准给予补助，可能包括医疗费用减免、慈善捐助等。

四、与商业健康保险的区别

• 大病保险 ：强制参保（城乡居民医保附加型），属于社会保障体系。

• 商业健康保险 ：需自愿购买，由保险公司提供保障，覆盖范围和理赔条件由合同约定。

五、税务处理

• 大病保险 ：个人缴费部分可抵扣社保缴费基数，但大病救助金、大病医疗保险金不属于个人所得税前扣除项目。

六、政策协同机制

两者通过“三重制度”（基本医保、大病保险、医疗救助）形成互补，确保困难群众基本医疗有保障，同时引导社会力量参与。例如，陕西省明确将医疗救助纳入“三重制度”综合保障，强化托底功能。

总结 ：大病保险是个人参保的医疗保障，大病救助是政府主导的兜底措施，两者结合可形成多层次医疗保障体系，降低因病致贫风险。