慢病特病报销范围包括高血压、糖尿病、冠心病等20余种常见慢性病,以及恶性肿瘤、肾透析、器官移植术后抗排异治疗等重大特殊疾病,具体病种和报销比例因地区医保政策而异。
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常见慢性病
涵盖高血压、糖尿病(含Ⅰ型、Ⅱ型)、冠心病、慢性心力衰竭、脑血管病后遗症、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。这类疾病需长期用药或治疗,医保通常按年度定额或比例报销门诊费用。 -
重大特殊疾病
包括恶性肿瘤放化疗、肾透析、器官移植术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、帕金森病、重症肌无力等。此类疾病治疗费用高,医保报销比例普遍更高,部分病种可享受门诊与住院双重报销政策。 -
地方补充病种
各地医保可能新增区域性高发疾病,如广东将地中海贫血纳入特病范围,河南将肺结核列入慢性病报销。参保人需查询当地医保目录,部分城市还支持“长处方”报销,减少患者频繁开药负担。
提示: 慢病特病需先申请认定,持医保卡在定点医院就医可直接结算。政策每年可能调整,建议通过医保局官网或12345热线获取最新病种清单及报销流程。