备案→选定点→结算

异地看病住院新农合报销流程及注意事项如下：

一、报销前提条件

1. 备案是关键 ：需提前通过国家医保服务平台APP或线下县合管办办理异地就医备案，备案时需提供身份证、新农合医疗证等材料。

2. 转诊证明 ：部分情况下需由主治医师开具转诊证明（尤其跨省就医）。

二、报销流程

1. 选择定点医疗机构

   通过国家医保服务平台查询跨省联网定点医疗机构，优先选择支持直接结算的医院。

2. 住院登记

   携带身份证、新农合医疗证、转诊备案手续到转诊医院办理住院手续，主动告知医院已备案信息。

3. 费用管理

   • 医院需提供住院明细、费用清单、用药清单等材料。

   • 部分医院支持直接结算，个人自付10%-40%后由医保审核报销。

4. 出院结算

   凭身份证、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单等材料到参保地合管办报销剩余费用。

三、报销比例与起付线

• 报销比例 ：三级医院平均为55%-65%，二级医院30%，一级医院90%。

• 起付线 ：乡镇卫生院100元、市级医院500元、省级医院700元。

• 大病专项治疗 ：年度累计费用超5000元后，分段补偿65%-80%。

四、特殊群体补助

• 60岁以上老人在乡镇卫生院住院，每日额外补贴10元护理费，年度上限200元。

五、注意事项

1. 材料准备 ：出院后需在30日内办理报销，转诊单有效期3个月，超期需重新申请。

2. 费用垫付 ：部分医院可垫付报销费用，出院时结算。

3. 跨省就医 ：若在省内无法确诊，需提前向参保地申请转诊。

六、法律依据

报销依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条，明确职工医保的报销范围和比例。

建议办理前通过国家医保服务平台APP或当地合管办确认最新政策，避免遗漏材料或跑空。