新农合（新型农村合作医疗保险）的报销流程中，出院时是否直接报销需根据具体情况判断，具体说明如下：

一、直接结算的常规情况

1. 符合条件直接结算

   新农合与城镇居民医疗保险合并为城乡居民医保后，参保人在定点医疗机构就医时，持社会保障卡可实现刷卡即时结算。结算范围覆盖符合医保目录的药品、诊疗项目和设施费用。

2. 操作方式

   • 出院时在医院医保窗口通过"刷医保码"完成直接结算，患者仅需支付自费部分。

二、需注意的特殊情况

1. 跨省就医

   若在非参保地住院，需提前办理转诊手续（7日内提供转院证明），出院后3个月内提交报销材料。

2. 报销时间限制

   • 直接结算 ：出院时完成；

   • 手工报销 ：需在出院后10-30日内（部分地区延长至60天）到户籍所在地医保经办机构办理。

3. 不纳入报销的费用

   包括工伤保险、第三人责任、公共卫生费用及境外就医等。

三、报销材料清单

• 身份证/户口簿

• 医疗费用发票

• 病历、诊断证明、费用清单

• 转院证明（跨省就医时需提供）。

四、其他注意事项

• 若出院后超过3个月未报销，可能影响次年待遇；

• 若医疗费用超出年度报销限额，需自行承担差额。

建议办理出院手续时仔细核对费用明细，及时提交报销材料，避免影响后续待遇。