需备案
在本省异地就医新农合报销需按以下步骤办理:
一、备案登记(关键环节)
-
线上备案
通过微信搜索“国家异地就医备案”小程序或下载“国家医保服务平台”APP,按提示填写个人信息完成备案。
-
线下备案
携带身份证、参合证到县合管办办理转诊备案手续。
二、选择定点医疗机构
- 登录“国家医保服务平台”查询跨省联网定点机构,优先选择直接结算医院(结算时自动扣除报销部分)。
三、住院登记与费用管理
-
住院时主动备案
携带身份证、新农合医疗证、转诊备案手续到转诊医院办理住院手续,主动告知医院已备案信息。
-
费用清单核对
要求医院提供每日用药清单、检查项目明细及特殊治疗说明,出院时保留完整费用结算单据。
四、出院报销
-
材料准备
出院后携带身份证、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单、费用清单、转诊备案手续等材料到参保地合管办报销。
-
报销比例
-
联网结算医院 :个人负担10%,剩余部分按参保地三级医院报销政策结算。
-
非联网结算医院 :个人负担40%,剩余部分按参保地政策结算。
-
五、特殊情况处理
-
临时外出就医 :未提前备案的突发疾病,可在住院后3日内电话报备(保留通话记录)。
-
长期居住备案 :适用于超过6个月的外出务工或居住人员,按参保地同等比例报销。
六、注意事项
-
材料时效性 :转诊单有效期3个月,超期需重新申请。
-
异地长期居住人员 :需提供居住证或务工证明。
-
费用明细审核 :出院后需主动向参保地医保机构提供完整费用清单,否则可能影响报销。
通过以上步骤,参保人员可规范办理异地就医新农合报销,确保权益得到保障。